Los medicamentos recetados cubiertos por una aseguranza médica en específico es una de las dudas por las que muchas personas llaman a Dulcinea Insurance. Por ello nos complace anunciarte en este post todos los detalles sobre cuántos medicamentos recetados hay, qué medicinas son cubiertas y cuáles no por los seguros de salud, y te indicaremos lademás los pasos que debes dar ante cualquier reclamo por una negativa de cobertura por parte de la compañía aseguradora.
La buena noticia que tenemos para ti es que la inmensa mayoría de los clientes que se han inscrito en una aseguranza médica en Estados Unidos logra resolver sus problemas de salud con una adecuada cobertura de los medicamentos que necesitan. Si después de leído este artículo deseas comunicarte con uno de nuestros agentes de seguros autorizados para cotizar o inscribirte con todo gusto te ayudaremos gratis desde el 786-910-9487.
Cobertura de los medicamentos recetados por una aseguranza de salud en Estados Unidos
Es importante que sepas que por ley, después de establecida la Ley de Salud Asequible en 2010, las compañías de seguros de salud en USA están obligadas a brindar una coberttura integral a los clientes que cubra todo el espectro de enfermedades. Y esto, por supuesto, sin discriminar cualquier tipo de enfermedad preexistente que tenga el cliente.
Ello es muy significativo, pues antes del 2010 existía un amplio sector de la población que por estar enfermo no podía acceder a un seguro médico y por consiguiente no poder curarse las enfermedades que tenían.
Hoy en día, padezcas de diabetes, cáncer, presión alta o estés embarazada, entre otras muchas cuestiones, la aseguranza médica está obligada a cubrirte todo lo que necesites: desde las atenciones con los doctores y las asistencias a los centros de salud, hasta los medicamentos recetados.
Si calculamos que la FDA tiene regulados alrededor de 19,000 productos farmacéuticos comprendemos el amplio espectro de medicamentos que exigen una prescripción médica para ser adquiridos por el paciente.
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Precios de los medicamentos recetados con un seguro médico en USA
El precio de los medicamentos recetados con un seguro de salud en USA depende de varios factores:
- tipo de medicamento (genérico o de marca)
- enfermedad a cubrir
- cantidad de días de la receta
- tipo de seguro médico que tenga el cliente (bronce, plata, oro, platino)
Por lo general los doctores en Estados Unidos tratan de recetar siempre los medicamentos genéricos, pues son menos costosos que los de marca. No obstante, hay enfermedades que exigen el medicamento de marca, y más cuando los genéricos pueden escasear en algún momento. Según la cantidad de días que sea el tratamiento va a resultar el precio también, como mismo el tipo de enfermedad a cubrir, pues no es lo mismo un medicamento para la presión alta que uno para cubrir problemas de diabetes, por ejemplo.
Del mismo modo, tener una aseguranza de salud de un tipo o del otro determina mucho el nivel de cobertura del medicamento recetado para el paciente. Por lo general, cuando el cliente adquiere un plan de seguro médico categoría plata posee una cobertura de excelencia, teniendo un costo que va entre los $0 y los $10 por medicamentos genéricos y con costos que no superan los $50 por los medicamentos de marca (ojo: enfermedades graves pueden pueden variar el costo).
Ahora bien, en el caso de que el cliente tenga un seguro de salud categoría bronce, con un alto deducible, lo más probable es que siempre tenga que pagar el deducible por adelantado para comprar cualquier tipo de medicamento. Por eso, en Dulcinea Insurance cuando un cliente nos pide un consejo, siempre sugerimos adquirir el seguro tipo plata.
¿Qué ocurre si la compañía de seguros de salud no me cubre un medicamento?
Puede darse el caso en algún momento que la compañía de seguros médicos no quiera cubrirte un medicamento en específico, sobre todo cuando este resulte en un costo bien alto. Si esto ocurriese el proceso funciona de la siguiente manera:
Acudes a tu doctor y solicitas que te demuestre la necesidad médica de este medicamento y que la mande a la aseguradora. Normalmente con esta solicitud se resuelve el problema, pero en el caso de continuar la negativa puedes realizar una apelación directamente con un manager de la compañía de seguros.
Y en el caso de que la negativa a cubrirte el medicamento continúe debes entonces solicitar al doctor que te recete un medicamento con las mismas funciones que el anterior, teniendo en cuenta siempre el formulario de medicamentos cubiertos por el seguro.
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Cobertura de los medicamentos más comunes
La cobertura de los medicamentos recetados más comunes como el enalapril, la atorvastatina, la metformina, el lisinopril, el albuterol o el metoprolol está garantizada por la mayoría de las compañías de seguros de salud en Estados Unidos.
Este listado de medicamentos más comunes se complementa con otros cientos que ayudan a mantener la salud en buen orden. Si estás en este momento necesitado de una cobertura médica porque tienes una enfermedad, o si sencillamente te sientes sano, pero te das cuenta de la importancia de estar protegidos médicamente en Estados Unidos, con todo gusto en Dulcinea Insurance te ayudaremos gratis a calificar a los mejores seguros de salud del país.
Esperamos tu llamada al 786-910-9487 para que uno de nuestros agentes licenciados te asesore de manera personalizada.
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