Los seguros médicos en North Carolina registran cifras muy inferiores a la media nacional, con un 10.5% de residentes sin seguro frente a un 7.9% en el país, según el último censo de 2022.
Aunque el estado ha expandido Medicaid, muchos residentes aún enfrentan barreras para acceder a una aseguranza de salud a bajo costo debido a las elevadas primas y deducibles, así como a la falta de empleos que ofrezcan beneficios médicos.
Pero una estrategia efectiva para identificar oportunidades de una cobertura médica asequible es contar con asesoría personalizada. Como adelanto, en Dulcinea Insurance te ofrecemos este artículo. Quédate con nosotros y lee hasta el final. Y por supuesto, si deseas cotizar e inscribirte tan solo marca el 786-910-9487 y te ayudamos gratis.
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Panorama general del «Viejo estado del Norte»
Más de 10 millones de habitantes residen en North Carolina, un estado que destaca por sus paisajes naturales con llanuras costeras, playas, islas de barreras e impresionantes montañas: las Blue Ridge tienen el punto más alto al este de Mississippi, el Monte Mitchell. También, cuenta con el parque nacional con mayor número de visitantes, el Great Smoky Mountains o grandes montañas humeantes.
North Carolina ofrece negocios en auge y un bajo coste de vida, con un crecimiento sostenido de las oportunidades de empleo. Actualmente, la economía se enfoca en industrias de procesamiento de alimentos, banca, productos farmacéuticos y tecnología, favoreciendo a más de 4 millones y medio de trabajadores con un ingreso promedio de $66,186.
Asimismo, el 12.3% de los hogares en North Carolina reporta un idioma diferente al inglés como lengua primaria. El español se habla en 77,886 hogares; prueba de la diversidad cultural de la región donde sobresalen los blancos no hispanos (61.7%), pero también hay una vasta representación de afroamericanos y latinos.
De hecho, este último grupo enfrenta varios desafíos en cuanto al acceso a los seguros médicos en North Carolina, desde barreras lingüísticas hasta baja disponibilidad financiera. Otro serio problema es el desconocimiento de las opciones de cobertura en el área; incluidas las alternativas para reducir los altos costos de las aseguranzas.
¿Cuáles son las opciones de seguros médicos en North Carolina?
Durante el 2024, poco más de un millón de personas se inscribieron en planes de seguros médicos en North Carolina privados. Y el 45.1% de la población asegurada logró planes grupales a través del empleador, en correspondencia con una tasa de desempleo de solo un 3.7%, cifra muy inferior al índice nacional situado en 6.1%.
Ahora bien, en diciembre de 2023 el estado amplió Medicaid bajo la Ley de Atención Médica Asequible (ACA). Gracias a ello, más de 600 mil personas resultaron elegibles; llegando a registrar más de 450 mil inscripciones en mayo de 2024.
Según las nuevas pautas de elegibilidad, además de mujeres embarazadas, niños y personas de bajos ingresos, Medicaid comenzó a estar disponible en North Carolina para un adulto con un ingreso anual promedio de hasta $20,782 (o 138% del nivel federal de pobreza), y para adultos en una familia de tres con un ingreso familiar de hasta $35,631 aproximadamente.
Por otro lado, más de 2,1 millones de residentes fueron inscritos en Medicare. De ellos, el 13% tiene menos de 65 años y fue elegible debido a una discapacidad. Los beneficiarios han podido acceder a varias opciones de cobertura de seguros médicos en North Carolina, entre ellas Medicare Advantage, (a través de compañías de seguros privadas) y Medicare Original (proporcionada por el gobierno federal).
¿Cuáles aseguradoras médicas están activas en North Carolina?
Nueve compañías de seguros garantizan planes individuales y familiares a través del Mercado de seguros médicos de North Carolina para 2025. Entre ellas aparecen Aetna Health, Ambetter of North Carolina, Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, CareSource North Carolina, Celtic, Cigna HealthCare of North Carolina y UnitedHealtcare of North Carolina.
Todas ofrecieron cobertura en 2024, y aunque este año sus áreas de actuación varían, la mayoría de los condados de North Carolina tendrán entre cuatro o cinco aseguradoras ofreciendo cobertura a través del Mercado de seguros médicos.
Respecto al aumento promedio de tarifas de las compañías para 2025, el mercado declara un 7%, pero hay bastante variación de un plan a otro. La mayoría de los inscritos en el Mercado de seguros médicos de North Carolina reciben subsidios para las primas, por lo que el cambio neto en la prima depende de cómo varíe el subsidio de un año a otro, lo cual está ligado al costo del segundo plan Plata más económico.
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¿Cuáles son los precios de los seguros de salud en North Carolina?
Con los seguros médicos en North Carolina, una persona de 35 años podría pagar en promedio alrededor de $346 al mes en la categoría Bronze; $457 en la Silver y $471 en la Golden. Dichas categorías responden a la forma en la que asegurado y aseguradora se reparten los costos del plan.
Específicamente en la categoría Bronze, North Carolina tiene un costo menor al de estados como Arkansas ($494), Mississippi ($533) o Louisiana ($389).
Gracias al crédito fiscal para primas, bajo la Ley de Cuidado Asequible (ACA) u Obamacare en North Carolina, el 96% de los ciudadanos subsidiados en North Carolina pueden adquirir planes Bronze tan bajos como de $0 al mes; o un plan Silver por $70 mensuales, con un ahorro promedio de $558 al mes.
Adicionalmente, la ACA ofrece reducciones de costos compartidos (CSR por sus siglas en inglés) a los afiliados con ingresos familiares de hasta el 250% del nivel federal de pobreza, siempre que adquieran un plan de nivel plata. A principios de 2024, la mitad de los afiliados al Mercado de seguros médicos en North Carolina recibían beneficios de CSR.
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En materia de salud general en el país, North Carolina ocupa el puesto 30 por estados, según el informe America’s Health Rankings 2022. Y es que la región registra preocupantes índices de obesidad (33.6%) y diabetes (11%), junto con una tasa de mortalidad por cáncer de 153.62 por cada 100 mil habitantes, cifra que sobrepasa la media nacional de 146.55.
Pero estos no son los únicos indicadores que exponen los serios retos de salud a enfrentar por los residentes de North Carolina. También, la urgencia de contar con un seguro médico que garantice atención preventiva y cuidados oportunos.
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