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¿Puedo ir al hospital sin seguro médico en USA?

que pasa si voy al hospital y no tengo seguro

¿Qué ocurre si no tengo seguro de salud y voy al hospital? Esta es una interrogante que millones de personas se hacen cada día en Estados Unidos. Alrededor de 26 millones no tienen una póliza de seguro médico que los proteja, y a estos se unen los más de 11 millones de inmigrantes indocumentados que viven en USA, que por supuesto, en en su inmensa mayoría tampoco tienen una cobertura de salud.

En Dulcinea Insurance te proponemos que leas este post, pues vamos a darte información de primera mano, con datos oficiales, sobre lo que debes hacer y lo que no ante la situación de ir a un hospital y no tener una aseguranza médica que te ayude a cubrir los gastos. Quédate hasta el final y si te quedan dudas o deseas cotizar un plan de salud marca el teléfono 786-910-9487 y uno de nuestros agentes licenciados te ayuda gratis.

El dilema de no tener seguro de salud en USA: deudas médicas y bancarrotas

Según estudios relacionados con deudas médicas y bancarrotas en USA, alrededor del 60% de las bancarrotas en el país tienen origen en deudas hospitalarias. En este momento existen unas 14 millones de personas aquí que deben más de $1,000 a hospitales y clínicas, y unos 3 millones de estadounidenses deben más de $10,000.

Este triste panorama de deudas médicas en Estados Unidos tiene características comunes:

  • son personas con un estado de salud pobre
  • de edad media (entre 35 y 64 años)
  • de la clase económica baja
  • que no tienen un seguro médico
Esfuerzos de la administración del Presidente Biden rindieron frutos a partir del 2022, cuando se autorizó que las facturas médicas sin pagar solo serán informadas la Buró de Crédito si llevan un periodo superior a los 12 meses, y no será incluida la información de deudas menores a $500. Con esto se genera un gran alivio para millones de personas que sufren serios problemas crediticios debido a las tardanzas o al no pagar las deudas de salud en USA.

¿Cómo la Ley Sin Sorpresas protege a quienes no tienen aseguranza médica?

La Ley sin Sorpresas (No Surprises Act), que entró en vigor en 2022, protege a todas las personas en Estados Unidos, tengan o no un estatus migratorio legal, ante facturas médicas sorpresivas. Con esta las personas que no tienen un seguro de salud activo tienen el derecho de recibir un estimado de buena fe del costo de los servicios médicos (siempre que programen la atención con un mínimo de 72 horas de antelación).
En el caso de que las facturas recibidas por los servicios resulten ser más de $400 por encima del estimado de buena fe, el paciente puede iniciar una disputa. Es importante saber que este estimado de buena fe no aplica a situciones de emergencia hospitalaria. Precisamente sobre este tema de la sala de emergencia pasaremos a hablar ahora.

¿Los hospitales en USA están obligados a atender a quienes no tienen seguro de salud?

Es importante que se sepa que por Ley -Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA)- todo paciente tiene derecho a recibir atención de salud si cumple con las normas federales de lo que es considerado una emergencia. Se entiende por emergencia todo lo que tenga al paciente en situación de gravedad y que ponga en peligro su vida, lo que incluye también a una mujer embrazada a punto de parir.
Con esta protección establecida en 1986 tienes el derecho (aunque no tengas un seguro médico y no tengas estatus migratorio) a ser atendido en una sala de emergencia y recibir tratamiento hasta ser estabilizado, y transferirte hacia otro hospital en el caso de ser necesario. Ojo: algunos estados están aplicando excepciones, como te explicaremos más adelante.
Ahora bien, si sientes que has recibido un mal trato por parte de un hospital, que ha violado la Ley EMTALA, puedes abrir un caso de queja en este link oficial del Gobierno.
Las cuestiones que escapan de la situación de gravedad no son consideradas como emergencia, y los hospitales pueden declinar la atención si el paciente no tiene una aseguranza médica. Como hablamos anteriormente, por la Ley Sin Sorpresas puedes recibir un estimado de buena fe por los servicios que no son considerados emergencia, para que sepas si los puedes pagar o no.

¿Qué pasa si no tengo seguro médico y voy al hospital?

Todas las personas que reciben un cuidado de salud en USA deben realizar un pago por estos servicios. Algunos, que se ven beneficiados de programas como el Medicaid, Medicare y Obamacare, reciben muchos servicios gratuitos. En el caso de quienes no tienen una póliza de seguro médico esta deuda debe ser pagada de su bolsillo.
Y precisamente sobre este tema hablaremos ahora en Dulcinea Insurance. ¿Cómo negociar las deudas con los hospitales y cómo conseguir rebajas en las facturas? Aquí algunos tips:
  • En la mayoría de los hospitales existe un defensor del paciente. Este te puede ayudar a recibir ayuda financiera y a comprender mejor la factura.
  • Puedes consultar la Fundación de Defensores del Paciente (organización sin fines de lucro que ayuda a personas con enfermedades crónicas). Su sitio web aquí.
  • Solicita una rebaja de la factura en el hospital (puedes plantear que el monto es superior a lo que puedes pagar).
  • Establece un acuerdo de pago con las cifras más mínimas posibles.
  • Evita pagar con tarjetas de crédito que tienen intereses altos, pues entonces la deuda se te transfiere a una tercera entidad.

Como nota aclaratoria queremos recordarte que existen muchas estafas relacionadas con entidades y personas que se dedican a borrar deudas y «arreglar el crédito». Estos servicios por lo general implican altos costos, y pueden generar fraudes que perjudican al cliente.

¿Qué hacer para evitar los altos costos del sistema de salud en USA si no tengo seguro médico?

Existen varias estrategias que puedes usar para amortiguar los altos costos del sistema sanitario en Estados Unidos en el caso de que no tengas una aseguranza que te proteja. Aquí te dejamos algunos consejos para que los tengas bien en cuenta:

  • Acude a clínicas comunitarias que reciben fondos de ayudas gubernamentales y no gubernamentales para la atención primaria.
  • Si padeces de enfermedades crónicas puedes acercarte a hospitales y universidades que ofrecen programas de atención benéfica.
  • Participa en los ensayos clínicos que se hacen para detectar enfermedades que ese vinculen con tu problema de salud.
  • Si necesitas medicamentos costosos, consulta directamente a las empresas farmacéuticas, que brindan programas para las personas no aseguradas de bajos ingresos.
  • Aplica al Medicaid de emergencia si tienes bajos ingresos (no importa que no tengas un estatus migratorio legal). Debes estar embarazada, ser un niño, un mayor de 65 años o ser discapacitado. En este caso te cubre solamente la situación que pone en peligro tu vida.
  • Aplica a un plan de descuento médico o a un seguro de salud para indocumentados. Con esto consigues insertarte en una red de clínicas y doctores que te brindan precios preferenciales por los servicios.

⏭️ Puedes leer también: ¿Cómo funciona el Medicaid para indocumentados?

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¿Los indocumentados sin seguro médico pueden atenderse en un hospital en Estados Unidos?

La respuesta a esta interrogante es que sí. Pero hay sus excepciones, como verás a continuación. Como te mencionamos, los inmigrantes sin papeles que no tienen un seguro de salud se ven beneficiados también de la protección de la Ley sin Sorpresas (pueden solicitar el estimado de buena fe) y de la Ley EMTALA (pueden atenderse en cualquier hospital de emergencia en situación de gravedad). Por supuesto, siempre pagando por los servicios recibidos.

Hasta hace muy poco, por ley federal, todos los estados del país establecían que los centros de atención médica no podían tener en cuenta el estatus migratorio para atender a un paciente. Sin embargo,estados como Florida y Texas recientemente han roto con esta normativa.
En caso de Florida con el proyecto de ley SB 1718 firmado por el Senado en 2023, y en el caso de Texas, con la Orden Ejecutiva firmada por su Gobernador en 2024, obligan a las instituciones médicas a solicitar prueba de estatus migratorio a los pacientes y a colectar esta información, y a denegar la atención de salud a quien no binde estos documentos.
Esto resulta un duro golpe para la gran cantidad de inmigrantes ilegales que hay en Florida y Texas, que por miedo a ser deportados ahora van a evitar a toda costa asistir a una institución de salud.
Esperamos que esta información haya sido valiosa para ti. Si te quedan dudas sobre este importante tema, y si deseas cotizar e inscribirte en un seguro médico económico, marca el 786-910-9487 y en Dulcinea Insurance te ayudamos gratis.
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Luis Orlando Hernandez

CEO Dulcinea Insurance

Agente de seguros y presidente de Dulcinea Insurance, con más de diez años de experiencia en el mundo de los seguros en Estados Unidos. Graduado de periodismo con amplia experiencia en el mundo de la comunicación social, manejo de marketing y publicidad. Tengo licencias activas de seguro de salud, seguro de vida, seguros comerciales, y la de Bienes Raíces. Dirigiendo Dulcinea Insurance he trabajado con más de 2000 clientes en las diferentes ramas de los seguros.

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Luis Hernandez

CEO de Dulcinea Insurance. Agencia de seguros y servicios financieros.

Dulcinea Insurance es una agencia de seguros que trabaja en toda la Florida. Llevamos más de cinco años brindando los mejores servicios de seguros en el estado. Nuestros agentes tienen todas las certificaciones para darle a usted el mejor servicio.

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